Фармакотерапия и психотерапия детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Кто, кроме родителей, может заподозрить у ребенка СДВГ? Патронажная сестра, детский педиатр, воспитатель в детском саду?

Любой человек может обратить внимание родителей на то, что ребенок отличается от сверстников какими-то особенностями поведения. Сами родители могут не замечать этих особенностей, списывать их на дурной характер ребенка, его непослушание и капризы, собственные промахи в воспитании или образ жизни семьи

Поэтому помогающие специалисты и педагоги – воспитатели в детском саду, руководители кружков — могут обратить внимание родителей на то, что ребенок более активный и импульсивный, чем другие дети, быстрее истощается, у него проблемы с вниманием. И задача родителей — либо опровергнуть этот диагноз, обратившись к психиатру, либо подтвердить его.

Дефицит внимания — миф или реальность?

В этой статье я не собираюсь опровергать мнение противников постановки диагноза дефицита внимания, а также не буду доказывать концепции его сторонников, так как для участия в академических спорах у меня нет никаких компетенций. Да мне это и не нужно

Потому что, в рамках рассматриваемого мной вопроса, совсем не важно существует ли такой феномен в виде заболевания или это просто какие-то черты характера. Бесспорно то, что есть некие психические черты или свойства личности, или симптомы расстройства, или все это вместе, что в совокупности принято, в определенных кругах, называть дефицитом внимания

И невозможно отрицать, что многие люди испытывают проблемы с концентрацией внимания, суетливы, не могут усидеть на месте, постоянно теребят что-то в руках, не получается долго стоять в очереди. Это факт, а уж как этот факт называть и является ли он заболеванием или чем-то другим не такое большое дело, для решения частной проблемы.

Фактом также является то, что вышеназванные черты могут привести к большим личностным проблемам и всячески тормозят развитие личности. Как правило, все это начинает проявляться в детстве и, затем, может перейти во взрослую жизнь, как, например, было у меня. Этот своеобразный недуг пополняет список моих прошлых психологических «болячек», вроде панических атак, депрессий, эмоциональной нестабильности и тревожности. От некоторых из этих недугов я избавился полностью, от некоторых, частично, но при этом сделал ощутимые подвижки в сторону избавления, и я уверен, что в будущем мне удастся их ликвидировать до конца.

Короче, этот опыт самостоятельного избавления от множества психологических проблем и сопутствующее развитие личности сделали возможным этот сайт, который вы сейчас читаете.

Что касается дефицита внимания, я подробно объясню что это такое. Я не собираюсь пугать вас какими-то диагнозами, вроде жили-жили, а тут, вдруг, выясняется что у вас какое-то заболевание или синдром с мудреным названием: «Спасибо вам, Николай!» — скажете вы. Нет, я, расскажу чем это может грозить, и вы сами сделаете вывод, опасно это для вас или нет. Часто люди сами не подозревают о наличии у себя подобных проблем, как не подозревал и я, считая эту свою суетливость и вечную спешку вполне естественными. И конечно же я расскажу как от этого избавиться, основываясь на своем опыте.

Если вы давно читаете мой блог, то вы могли видеть статью про чувство скуки. Многие положения этой статьи схожи с той, которую вы сейчас читаете. Объясню разницу между хроническим чувством скуки и СДВГ, во избежании путаницы. Первое проистекает, в больше степени из каких-то личностных аспектов, наших увлечений, устремлений, привычек, тогда как второе больше относится к работе нашей нервной системы и закрепленных схем работы мозга.

В чем заключается эффект КПТ при СДВГ?

Даже если вы получаете лекарственную терапию при СДВГ, освоение новых навыков, позволяющих сделать вашу жизнь более стабильной и комфортной в долгосрочной перспективе – станет отличной идеей. Именно это и предлагает КПТ.

Основные элементы работы в рамках КПТ при СДВГ включают:

психологическое образование;

обучение навыкам организации и планирования;

освоение принципов эмоциональной регуляции;

работа с прокрастинацией;

работа с тревожностью;

развитие адаптивного мышления;

обучение регуляции своих реакций при контакте с отвлекающими факторами.

Что подразумевает под собой психологическое образование в данном случае? Ваш психотерапевт объяснит вам, что такое СДВГ, и в чем заключаются физиологические, а также психологические особенности при данном синдроме. Четкое понимание основ своей проблемы очень часто помогает мотивировать себя справиться с ней. Ваш специалист также даст исчерпывающее объяснение того, как именно способы психотерапевтической работы (упражнения, задания, самонаблюдение, тренировка новых навыков) позволят достичь желаемого результата в плане вашего состояния.

Освоение многочисленных вышеперечисленных навыков поможет справиться с такими трудностями, которые очень часто сопровождают СДВГ, как:

Склонность забывать или откладывать важные дела или встречи;

Неспособность следовать режимам и графикам;

Невозможность начать выполнять какие-либо задачи и/или невозможность довести дело до конца;

Неудачные попытки справиться со своими эмоциями, адекватно их выразить или пережить (особенно в состоянии стресса);

Непонимание способов решения различных проблем;

Слабый навык планирования;

Дезорганизация (в буквальном смысле, беспорядок/неупорядоченность окружающей среды вокруг, что влияет и на когнитивную и эмоциональную сферы).

Вместе с вашим КПТ-специалистом вы сможете разработать план достижения ваших терапевтических целей, позволяющих решить перечисленные проблемы. Процесс постановки целей и разработка плана их осуществления – индивидуальны в случае каждого клиента. Однако, базовые принципы этого процесса остаются неизменными. Ваши цели должны соответствовать следующим критериям. Они должны быть:

Достижимыми;

Реалистичными;

С возможностью измерения прогресса;

Специфические (ваши персональные);

Ограниченные по времени.

Избавляемся от СДВГ

Я не думаю, что дефицит внимания — древний феномен, уходящий корнями в давние времена. На мой взгляд — это, преимущественно, продукт нашего времени, текущего и прошлого веков. В нашей жизни яростно бушуют лавины информации. А бешеная спешка и суета, задают ритм общественной жизни. Под натиском этих факторов мозг начинает работать в режиме многозадачности и привыкает к постоянной активности, без которой уже не может обходиться. Постоянное, хаотическое, беспокойное переключение ума с одного предмета на другой закрепляется в нас в качестве своеобразного умственного рефлекса, который начинает работать постоянно. Мы становимся не в состоянии направлять свою энергию, она начинает распыляться на много разных задач и ненужных действий.

На Западе СДВГ пытаются «лечить», психостимуляторами и даже дают это детям (Применение Риталина при профилактике СДВГ — предмет ожесточенных споров, препарат изъят из оборота лекарственных средств во многих странах, в том числе и в России) . Лекарство вызывает побочные эффекты и зависимость, сродни амфетамину. В терапевтических успехах такого «лечения» я сильно сомневаюсь. На мой взгляд это попытка врачей и пациентов игнорировать причины проблемы и прийти к легкому, но, ненадежному решению. Врачи не хотят разбираться в индивидуальных причинах проблемы или просто не знают что делать, а пациенты не желают работать над собой или со своими детьми и та и другая сторона довольна простым и быстрым решением.

Для меня очевидно, что для устранения СДВГ нужно проводить большую работу, устранять причину расстройства и это даст куда больший эффект чем все лекарства и не принесет вреда и привыкания, в отличие от последних. Для меня это так же очевидно, как то, что для того чтобы бросить курить необходимо работать с основными причинами зависимости, и никакие никотиновые пластыри и таблетки вам не помогут, пока вы не поймете из-за чего вы курите.

Эти истины звучат до ужаса банально, но еще ужаснее то, что они не принимаются большинством людей, несмотря на свою простоту и очевидность. Если причинами СДВГ являются хаотическое потребление разнородной информации, беспокойство и суета, то нужно избавляться от этих причин, прежде чем говорить о каких-то таблетках! Я избавился от синдрома дефицита внимания и гиперактивности при помощи простого метода непосредственного противодействия симптомам этого недуга. Этот принцип заключается в том, что нужно стараться делать противоположное тому, что «велит» тебе СДВГ! И все! Все очень просто. Давайте объясню поподробнее.

Записывайте всплывшие идеи

Там, где одни являются рабами своих эмоций, другие — рабами своих идей, что примерно так же плохо, когда речь идет о сосредоточении внимания.

Во время активной мозговой деятельности многих посещают потрясающие идеи. Некоторые из них слишком хороши, чтобы игнорировать их. Вместо моментального прорабатывания новой идеи, сделайте короткую запись и обратитесь к ней в конце рабочего дня. Это может оказаться не простой задачей, ведь если идея действительно хороша, ваш ум будет снова и снова возвращаться к ней. Всё, что вам необходимо сделать — отложите лист с записью и возобновите вашу текущую работу.

Отключите уведомления

Проверка уведомлений весомый отвлекающий фактор. Всякий раз, открывая Facebook и упоительно листая новостную ленту, вы уменьшаете срок сдачи задания. То есть увеличиваете рабочие часы… Отключите уведомления, и вы заметите, на сколько эффективнее способны работать.

Эволюционная психология может объяснить информационный голод и нашу беспомощность против обновлений. Когда мы бродили вокруг саванн Африки около 70 000 лет назад, информация о нашей окружающей среде была важна для выживания.

Важна была не только информация о засухе, запасах воды и хищниках, а также сплетни о соплеменниках. Какова была позиция каждого в группе? Кому вы могли доверять? В своей книге «Сапиенс» Юваль Харари признает сплетни как одну из движущих сил развития человеческого языка.

Разница в том, что тогда информация была дефицитным товаром, как впрочем сладкая или соленая еда. Что мы наблюдаем сейчас — с изобилием фаст-фуда все сложнее поддерживать телесное здоровье. А с изобилием информации, присылаемой на телефон каждый день, очень сложно оставаться сосредоточенным.

Давайте задумаемся, как часто вы получаете действительно важную информацию? И как часто это просто очередное обновление на чьей-то странице? Просто отключите уведомления на все приложения

Если будет что-то очень важное, вам позвонят. Игнорировать полученное уведомление сложно, но результат того стоит

Запретные удовольствия

Как вы уже знаете, мое guilty pleasure — чтение новостей. Находясь перед компьютером, я регулярно на них отвлекаюсь. Иногда это происходит прямо в процессе редактирования скучного документа или на каком-то душном (такие ведь тоже бывают) или просто привычном созвоне. При этом я могу потерять ход мысли, что, конечно, совсем не хорошо и отчего я страдаю. В офисе я научился бороться с проблемой с помощью ходьбы: на онлайн-митингах я расхаживал по длинному коридору с наушником и обязательно без телефона в руках. Правда, поэтому меня часто нет на видео — это не значит, что я заранее думаю о предстоящем разговоре как о скучном. Это всего лишь позволяет мне обезопасить себя и своих собеседников от потери мной концентрации.

Но COVID-19 все испортил и налаженную было процедуру сломал. Дома длинного коридора у меня нет, ходить получается совсем недалеко: два шага вправо, два шага влево. Опытным путем я выяснил, что это не работает

Зато обнаружил новый способ удерживать внимание на предмете разговора. Оказывается, иногда прямо во время созвона можно делать домашнюю работу — например, готовить

Если вы не шеф-повар, это требует совсем немного ресурсов мозга: занимает ровно столько, чтобы не думать ни о чем, кроме слов в наушнике.

К сожалению, делать уборку я не люблю категорически, иначе дома было бы очень чисто — созвонов много. Зато у меня всегда найдется что поесть. С новостями я при этом все равно борюсь плохо и к вечеру успеваю прочитать все, что могло бы меня заинтересовать. Понятно, что оставаться в курсе событий в мире технологий, бизнеса и в мире вообще скорее полезно. Но для этого хватает и коротких перерывов в работе в течение дня, а для поддержания психологического комфорта лучше найти занятие, требующее минимального умственного напряжения персонально от вас.

Конечно, я работаю в компании более двадцати лет и мне проще позволить себе сохранять концентрацию удобным для себя способом, чем любому человеку, оказавшемуся в новой для себя обстановке. Здесь меня давно знают и вряд ли сильно рассердятся, если узнают, что прямо во время разговора я готовил обед. Но полагаю, в новом потоке задач и ощущения иные — может, переключаться нужно значительно меньше. Но я точно не буду против, если человек, беседуя со мной в Skype, Zoom или Teams, начнет, скажем, протирать пыль. Пусть собеседнику будет комфортно, а то, насколько такие параллельные занятия помогают или мешают сосредоточиться, будет понятно по результатам работы.

Что такое СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, ADHD) — это нейробиологическое расстройство, которое выявляется у большого количества детей, подростков и взрослых по всему миру . В прошлом столетии благодаря проведению множества исследований была создана надёжная научная база, облегчающая современное понимание причин, распространённости и тактики терапии СДВГ .

По данным Американской медицинской ассоциации за 1998 год, СДВГ считается самой изученной болезнью с убедительными научными данными в сравнении с другими схожими заболеваниями . Авторы практического руководства по детской и подростковой психиатрии Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP) редакции 2007 года, пишут о том, что клиницисты во всём мире считают СДВГ первичным нейробиологическим расстройством, которое может спровоцировать у детей, подростков и взрослых нарушения различной степени тяжести . Биологическую основу СДВГ подтверждают нейропсихологические, нейровизуальные и генетические исследования .

Научно доказано, что при СДВГ дефицит исполнительного функционирования, реакций торможения, концентрации внимания, рабочей памяти и способности к планированию связаны с определёнными областями головного мозга . В ходе исследований выявлено, что у детей с СДВГ в среднем объём мозга меньше, по сравнению с пациентами контрольной группы того же возраста . В некоторых научных источниках описаны меньшие размеры мозжечка наряду с уменьшением общего объёма мозга .

История изучения СДВГ

Одно из первых описаний синдрома дефицита внимания и гиперактивности приходится на конец XIX века. Немецкий психиатр Генрих Хоффман в своем стихотворении «Непоседа Фил» описал мальчика, имевшего нарушения эмоций и поведения, которые сейчас рассматриваются как симптомы проявления изучаемого нами синдрома .

В начале XX в

врачи стали чаще обращать внимание на поведенческие проблемы 6–7-летних детей, у которых отмечались эмоциональные и волевые нарушения, существенным образом сказывающиеся на деятельности, в том числе и на обучении

В середине XX в. многие расстройства поведения, а также различные клинические проявления, вызываемые легкими резидуальными мозговыми повреждениями, стали обозначаться термином «минимальные дисфункции мозга» (МДМ в зарубежной трактовке), или «минимальные мозговые дисфункции» (ММД — в отечественной). К характерным признакам ММД (МДМ) принято было относить: легкие диффузные неврологические симптомы (головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность и т.д.), гиперактивность, умеренно выраженные сенсомоторные и речевые нарушения, эмоциональную лабильность, нарушения поведения, специфические трудности в обучении и т.д. .

Зарубежные специалисты считали этот термин не совсем удачным, так как он не обладает информативностью. В частности, при исследовании детей с энцефалитом был обнаружен синдром гиперактивности в результате поражения мозга. Этот симптом прекрасно укладывался в картину «минимальных дисфункций мозга». Однако позже было установлено, что синдром гиперактивности может и не быть признаком поражения мозга .

И лишь в последней четверти XX в. выявленные в медицине синдромы, характерные для МДМ (ММД), были объединены термином «синдром дефицита внимания» с последующим уточнением — «синдром дефицита внимания и гиперактивности». Наиболее широкое распространение термин СДВГ получил в Северной Америке, а потом постепенно распространился по всему миру.

Данный синдром был включен в классификацию болезней DSM-IV, a в МКБ-10 он представлен как гиперкинетическое расстройство. До включения синдрома в классификацию DSM ученые использовали концепцию «Дефицит внимания, моторного контроля и перцепции (ДВМП)». Были разработаны критерии и диагностические алгоритмы, включающие симптоматику и синдромы при постановке МДМ. Если рассматривать МКБ-10, то при постановке диагноза следует учитывать наличие всех типов: и гиперактивность, и невнимательность, и импульсивность.

Таким образом, СДВГ, включающий в себя достаточно приличный симптомокомплекс, относится к пограничным медицинским, психологическим расстройствам.

Держите воду и перекус рядом

Как сосредоточиться на работе, совет №13.

Умственный труд — тяжелый труд. Ваш мозг активно работает, когда вы сосредоточены. Так что держите большую бутылку жидкости рядом со своим столом.

Питье большого количества воды в течение дня держит ваш ум свежим. Многие предпочитают пить колу или пепси, но эти напитки дадут вам всплеск энергии который быстро иссякнет. Когда вам надоест вода, добавьте ломтик лимона или сходите за чаем.

Голод или низкий уровень сахара заставят вас потерять фокуc. Сладости, однако, вызывают такой же скачок энергии, как и газировка. Самая легкая и здоровая закуска — орехи, к примеру грецкие, они содержат жиры, полезные для вашего мозга.

Стоит ли раскрывать диагноз СДВГ при поступлении в детский сад и в школу? Должны ли воспитатели и педагоги знать о том, что ребенок имеет особенности развития?

Мне кажется, диагноз нельзя скрывать ни в коем случае. Нужно обязательно объяснить воспитателям, педагогам и психологам в детском саду, какие у вашего малыша особенности, почему он ведет себя именно так, какие простые стратегии могут скорректировать его поведение. Если педагоги мало знакомы с диагнозом СДВГ, родители могут порекомендовать им специализированную литературу. Для школьной системы образования дети с гиперактивностью и дефицитом внимания самые неудобные. Как правило, педагоги стараются от них избавиться, потому что они — возмутители спокойствия: нарушают дисциплину, безобразничают, не могут контролировать свое поведение, не реагируют на дисциплинарные воздействия

Но хороший, профессиональный учитель поймет, что проблемы такого ребенка обусловлены его психическими особенностями и обратит на это внимание родителей

Идеальный тайм-трекер

Идеальный тайм-трекер, по моему мнению, должен уметь делать следующее.

Считать время не только заданными интервалами, как это делают десятки помодоро-таймеров. Нужно чтобы он мог считать время и в режиме секундомера.

Нужны теги, чтобы разделять время, которое я трачу на разные занятия: например, рабочие задачи, чтение или ведение блога.

Для понимания картины своей занятости, нужна аналитика. Достаточно чтобы в ней было видно сколько часов я трачу на каждый из видов деятельности и график углубленной работы по дням, неделям и месяцам.

И последнее — очень нужно приложение для Apple Watch, чтобы можно было запускать таймер прямо с часов, не доставая телефона.

Идеально — наличие синхронизации с календарём, чтобы сессии углубленной работы автоматически добавлялись в Календарь Apple. Это нужно для таймбоксинга.

В App Store очень много тайм-трекеров, но я так и не нашёл такого, который бы меня полностью устроил.

Дифдиагноз СДВГ

Дифференциальный диагноз СДВГ необходимо проводить с другими коморбидными расстройствами тщательнейшим образом, учитывая все факторы. Чтобы не ошибиться во время постановки диагноза СДВГ, нужно правильно оценивать поведенческий рисунок в соответствии возрастом ребёнка

Авторы обращают внимание на то, что некоторые состояния могут иметь схожую с СДВГ клинику:

умственная отсталость;
нарушение способности к обучению;
различные нарушения развития;
патологии слуха и зрения;
соматические заболевания, такие как гипертиреоз, отравление солями тяжёлых металлов, парциальные комплексные припадки и др. .

Причиной нарушения внимания, гиперактивности и импульсивности могут быть депрессивные состояния, тревожные расстройства, употребление ПАВ, биполярное расстройство в детском и подростковом возрасте .

Чтобы правильно ставить диагноз, были разработаны диагностические критерии СДВГ. Они требуют, чтобы у ребёнка младше 7 лет присутствовали минимум 6 из 9 симптомов, которые говорят о нарушении внимания или гиперактивности или импульсивности. СДВГ ставят, если симптоматика приводит к нарушению адаптации в обществе, затруднению обучения и других видов деятельности .

Проявления, последствия и риски СДВГ в зависимости от возраста:

дошкольники — подвержены риску возникновения академических, социальных, поведенческих и семейных проблем ;
школьники — имеют проблемы в общении со сверстниками, часто конфликтуют с детьми и родителями, плохо учатся ;
подростки — в большей степени злоупотребляют алкоголем и ПАВ, чаще заражаются половыми инфекциями, рано беременеют .

Среди детей с СДВГ чаще регистрируются несчастные случаи, травмы , внешняя агрессия . Две трети детей с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания имеют хотя бы одно психиатрическое заболевание .

Статистика сочетаний синдрома дефицита внимания и гиперактивности с другими патологиями:

31 % детей и подростков имеют чистый СДВГ;
40 % — СДВГ+ оппозиционно-вызывающее расстройство;
38 % — СДВГ + тревожные расстройства или расстройства настроения;
14 % — СДВГ+ поведенческие расстройства, возникающие в возрасте до 18 лет .

Работа со склонностью отвлекаться

Если вы страдаете от СДВГ, то вы знаете, как отвлекающие факторы могут усложнять процесс достижения целей и решения проблем. Вероятно, вы замечали, как занимаясь делом, которое вам не совсем по душе, вы начинаете думать о более привлекательных занятиях или просто отвлекаетесь на различные, скорее всего, более неважные вещи.

Когда вы отдаляетесь от выполнения более приоритетных или важных/срочных задач, выполняя более мелкие и менее важные, вы создаете иллюзию продуктивности. Ведь не поспоришь, что вы ничем не заняты. В конце концов, вы же что-то делаете! Но, на самом деле, это ни что иное, как пресловутая прокрастинация.

КПТ предлагает ряд методик и практических приемов работы с проблемой прокрастинации. Решение – есть. Однако, нужно быть готовым к тому, что волшебной таблетки не будет. Усилия, дисциплина и работа над проблемой – ключ к успеху. А КПТ создает оптимальные и располагающие условия для этой работы.

Вместе с вашим КПТ-психотерапевтом вы обсудите стратегии решения проблемы, связанной с отвлекаемостью. Например, вы можете составить и проверить на практике эффективность чек-листов и алгоритмов, которые позволят вам:

Отслеживать свою реакцию на любые отвлекающие факторы;

Научиться преодолевать тягу вовлечься в дело или активность, которая не является приоритетной;

Создавать такое рабочее пространство, которое позволило бы вам более продуктивно заниматься, не отвлекаясь;

Создать систему напоминаний, которая подходила бы вам, для того, чтобы придерживать составленного плана;

Непосредственно грамотно планировать свои дела и делать перерывы.

Отдельным вектором работы с проблемой прокрастинации является корректировка убеждений перфекционистов. Например, очень часто, люди усложняющие себе жизнь прокрастинацией руководствуются такими убеждениями или правилами, как «Если что-то делать, то только идеально», или «Если и браться за эту работу, только будучи суперпрофессионалом». В данном случае, необходимо разобрать, какие мысли и убеждения подпитывают проблемные или неадаптивные стратегии поведения, и трансформировать их в более реалистичные. Для этого отлично подойдут методики когнитивной реструктуризации, направляемого открытия и др.

Полезная привычка

Еще один способ избежать борьбы с собой — найти привычке функциональное применение. Например, у меня есть файлик в Excel, в котором собраны все наши клиенты примерно за пятнадцать последних лет, все выставленные им счета, все данные об оплате. Информация регулярно обновляется из наших баз данных. Я почти в реальном времени могу видеть все новые контракты, всю динамику нашего биллинга от месяца к месяцу или от года к году.

Я люблю обновлять эту табличку, рассматривать ее и размышлять о том, что сейчас с компанией происходит. Этот процесс имеет для меня самостоятельную ценность — я получаю удовольствие, он позволяет мне ощущать поток актуальной информации, к которому я питаю такую сильную слабость. Поэтому я обращаюсь к таблице не так уж редко: иногда два, иногда три, иногда четыре раза в неделю.

Можно сказать, что я чахну над златом, хотя злато это не мое. Однако эмоциональную связь с ним ощущаю: в зависимости от ситуации наблюдения могут зарядить меня оптимизмом или вогнать в депрессивное состояние, могут сподвигнуть на какие-то действия. Но этот Excel-файлик никогда не оставляет меня безразличным.

Часто извлекаю оттуда сигналы о том, как я должен действовать или что мне стоит намотать себе на ус. Но эти финансовые новости компании DataArt остаются для меня еще и суррогатом глобальных новостей. Когда ничего не хочется делать категорически, я могу сдаться и начать читать, что о событиях в мире пишут разные медиа. Чего скрывать, такой выбор я делаю почти в половине случаев. Но когда немного силы воли еще остается, я все-таки предпочитаю концентрироваться на заветной табличке — ведь из нее я могу извлечь прямую пользу непосредственно для работы.

Как тренировать навык углубленной работы

Для тренировки углубленной работы нужно выработать у себя привычку работать без отвлечений — регулярно практиковаться, постепенно увеличивать их длительность сессий и отслеживать прогресс. Собственно, как и с любым другим навыком и привычкой.

Сам Ньюпорт использует «аналоговый трекер» своей углубленной работы. Он садится за работу и засекает время. Каждый час без отвлечений отмечает на листке бумаги — рисует чёрточку.

Ньюпорт отслеживает не только время углубленной работы за неделю, но и сколько часов такой работы уходит на каждый проект

Я люблю аналоговые инструменты, но в вопросах организации своего времени и задач предпочитаю цифровые: стандартное приложение Календарь от Apple и лучший таск-менеджер Things. Для подсчёта времени углубленной работы я решил тоже пользоваться специальным приложением.

Классификации СДВГ

У специалистов, работающих с детьми, очень часто возникают сомнения в постановке диагноза СДВГ. Обусловлено это тем, что огромное количество нейропсихологических синдромов могут включать в себя проявления СДВГ.

Представленная классификация СДВГ объединяет взгляды отечественных и зарубежных ученых. Выделяют три вида СДВГ .

1. Синдром дефицита внимания без гиперактивности — СДВГ, тип с преобладанием невнимательности.

Людмила Аполлоновна Ясюкова

Семинар-практикум
Медицинские и психологические аспекты синдрома нарушения внимания и гиперактивности (диагностика, лечение и психологическая коррекция минимальных мозговых дисфункций)
Подробнее

Симптоматика:

неспособность сосредотачиваться на деталях;
ребенок якобы не слышит просьбы взрослых при прямом обращении;
трудности при организации деятельности;
отсутствие желания выполнять задания, работу;
проблема с устойчивостью внимания при выполнении заданий;
высокая отвлекаемость на внешние раздражители;
отмечается забывчивость.

2. Синдром гиперактивности без дефицита внимания — СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип.

Симптоматика:

выкрикивает, не дослушав вопрос, перебивает, вмешивается в разговор;
суетлив, не может дождаться своей очереди отвечать, делать действие и т.д.;
находится в постоянном движении;
высокая разговорчивость;
беспорядочная ходьба, бег;
не заинтересован в спокойных играх.

3. Комбинированный вариант — СДВГ, сочетанный тип. Отмечается симптоматика из первой и второй групп.

Представленные виды СДВГ не ограничиваются тремя группами. Зарубежные специалисты выделяют еще одну, получившую название «Остальные формы СДВГ без другой классификации». Эта группа расстройств, в которой ярко представлены симптомы гиперактивности, импульсивности, невнимательности, не отвечающие критериям СДВГ. Это могут быть симптомы невнимательности у лиц старше 7 лет при начале расстройства, соответствующие критериям СДВГ. Для этой нозологической группы частичные нарушения внимания также могут сопровождаться следующими поведенческими характеристиками: гипоактивностью, медлительностью, рассеянностью, задумчивостью и т.д.

В неврологической литературе отмечается еще 2 классификации: по форме проявления СДВГ (простая, осложненная — церебрастенический, неврозоподобный, сочетанный варианты); по происхождению СДВГ (генетического, органического, смешанного, криптогенного генеза).

Ученые выделяют еще и сопутствующие расстройства при СДВГ.

Расстройства поведения, которые, в свою очередь, делятся на оппозиционные и асоциальные. При данном виде расстройств ребенку свойственны реакции оппозиции, агрессивное поведение.
Расстройства речи, расстройства школьных навыков, ЗПР, расстройства сна, заниженная самооценка, энурезы (ночные) .

Ж. Айкарди, обобщая опыт изучения заболеваний нервной системы у детей, выделяет 5 групп сопутствующих расстройств при СДВГ: а) наиболее распространенными являются нарушения развития координации и расттройства обучения; б) расстройство поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство; в) расстройства аутистического спектра; г) тики; д) депрессивные и биполярные расстройства .

Рекламная пауза

В Forest есть небольшая монетизация — за успешные сессии углубленной работы начисляют монетки. Их можно обменять на разного типа эксклюзивные деревья. За настоящие деньги можно купить специальный эликсир, который увеличивает вознаграждение за проведённое без телефона время.

Если вы захотите попробовать Forest, буду очень признателен, если активируете специальный реферальный код в приложении — FJCX6FSG.

Чтобы активировать код, зайдите в Магазин, нажмите на баннер «Пригласите друзей», а затем — на значок процента в правом верхнем углу

Камелия — новое дерево во внутреннем магазине Forest

И, конечно, добавляйтесь в друзья в приложении.

А если вам удобнее получать уведомления о новых статьях в Телеграме, подписывайтесь на мой канал или страницу на Бусти.

Обновите технические системы передачи информации

Используя устаревшее программное обеспечение, мы тратим уйму времени на перезагрузки сайтов и приложений, что не лучшим образом отражается на нашей производительности труда. Поэтому необходимо регулярно обновлять свои технические системы перед тем, как организовывать конференц-связи и совершать важные звонки.

Не лишним будет взять в привычку проверять, насколько хорошо вы подготовлены к работе, заряжен ли телефон, работает ли камера, имеется ли подключение к интернету. Если вы используете новое программное обеспечение, предварительно протестируйте его, сделав видеозвонок другу или коллеге по работе. Эти меры позволят избежать технологических неудач, которые отражаются на работе, снижая продуктивность.

Как диагностируется и лечится синдром

Выводы

Базисная комплексная программа реабилитации детей дошкольного возраста с СДВГ позволяет достичь положительных результатов у 32% больных.

Включение транскраниальной микрополяризации в комплекс восстановительного лечения повышает эффективность реабилитационных мероприятий у детей с СДВГ по всем исследуемым показателям (общий балл, невнимательность, импульсивность/гиперактивность, невнимательность без гиперактивности) до 82%.

Транскраниальная микрополяризация не вызывает осложнений от проводимой терапии у пациентов дошкольного возраста с СДВГ.

Положительный эффект микрополяризации головного мозга сохраняется до 3-4 месяцев, трехкратное назначение увеличивает этот срок до года.

Включение ТКМП в комплекс восстановительной терапии детей с СДВГ повышает качество жизни пациентов и их семей.

Практические рекомендации

Учитывая высокую эффективность базисной реабилитации (с объединением усилий специалистов, в том числе психологов, педагогов, работающих с ребенком и его семьей), дополненной микрополяризацией головного мозга, а также простоту использования, неинвазивность, невысокие материальные затраты, отсутствие осложнений при выполнении ТКМП, применение этого метода оправданно в детской практике и может быть включено в комплексную восстановительную терапию СДВГ.

Применение транскраниальной микрополяризации позволяет улучшить результаты реабилитации детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Метод может рекомендоваться для широкого использования в практике лечебных и восстановительных учреждений.