Медтех (рынок россии)

Технологии протезирования как бизнес / skillbox media

Гарантия на оборудование, обслуживание и сервис

Наша компания является официальным дилером многих компаний производителей медтехники, поэтому мы представляем вам только качественное, официальное, сертифицированное оборудование, которое отвечает всем современным стандартам безопасности и качества. Однако несмотря на это, мы оказываем для своих клиентов послепродажную поддержку, гарантийный и послегарантийный сервис. Мы имеем возможность поддерживать продаваемую технику в течение многих лет эксплуатации. Даже если для ее ремонта потребуется замена каких-либо конструктивных деталей или блоков, мы сделаем все для того чтобы получить их для вас от завода изготовителя.

Устройства

А вот представители рынка медицинских устройств не скрывают, что год для них выдался непростым, прежде всего, в плане привлечения инвестиций, которых для этого сегмента требуется больше.

«Главным достижением менеджмента было максимальное сокращение расходов в период карантина и низких продаж, при этом почти полное сохранение штата, — говорит Ирина Демина, основатель компании «Кнопка жизни». — Все ужались как могли, все сотрудники пошли навстречу, партнеры поддержали и дали отсрочки по обязательствам. Благодаря этому к сезону высоких продаж в третьем-четвертом кварталах мы вышли с сильной командой и оборотными средствами».

Тем не менее, и здесь есть растущие компании, например, производитель протезов «Моторика» увеличила выручку на 143,5%.

Кроме того, по мнению экспертов, тот скачок, который сделала телемедицина, подтянет за собой и другие направления медтеха в будущем.

«Преодоление барьера использования телемедицины в повседневной медицинской практики является важным фактором для развития всего медтеха, так как позволяет развивать более технологически сложные концепции в отрасли, — продолжает Наталья Полушкина. — Например, системы постоянного мониторинга при помощи домашних и носимых устройств по различным хроническим нозологиям. Также более глубокое внедрение телемедицины является важным фактором для практической работы систем с применением искусственного интеллекта в здравоохранении».

Перспективность MedTech в России

Российский рынок далек от насыщения и заметно отстает от западного. К примеру, обыденные на Западе облачные сервисы для удаленного трекинга биологических показателей сна и здоровья только начинают набирать популярность в РФ.

Высокий платежеспособный спрос на инновационные медицинские услуги в России есть. По этой причине найти инвестора для медтех-стартапа в РФ проще, чем для какого-то другого проекта: в новаторских идеях заинтересованы и крупные компании, и венчурные фонды. Чаще всего инвестируют в медтех «Яндекс», «Сбер», Baring Vostok, ФРИИ, AltaIR Seed Fund, Фонд «Сколково», Aurora Venture Capital, RBV Capital, «КСИ Венчурс».

Российский рынок медтеха пока что отличается небольшими объемами инвестиций в частные проекты и значительной опорой на государственную поддержку. К примеру, в стране действует государственная программа по развитию фармацевтической и медицинской промышленности, а большая часть оборудования и ПО закупается в рамках государственного обеспечения медицинских учреждений.

Несмотря на отставание от Запада, российский медтех развивается устойчиво и даже становится катализатором роста для смежных областей экономики – к примеру, по словам директора Artezio Павла Адылина, заказы на разработку специализированного программного обеспечения от медтех-сектора помогли многим представителям отечественной ИТ-индустрии пережить пандемический кризис.

Российский медицинский рынок

Исторически сложилось, что в России основную роль в развитии медицины играет государство. При этом его первостепенная задача — не технологическое развитие, а оптимизация соотношения затраченных средств и качества жизни населения.

Переход российской системы здравоохранения к современным стандартам оказания медицинских услуг все еще остается слабым в конкурентном отношении и, за исключением отдельных узкоспециализированных сегментов, не в состоянии самостоятельно решить задачу растущего спроса.

По оценке BCG, обусловлено это совокупностью факторов:

  • Низкой квалификацией врачей — немотивированные врачи не заинтересованы в усовершенствовании профильных знаний, а значит, применяются устаревшие стандарты лечения, не соответствующие мировой практике;
  • Отсутствием верного алгоритма лечения — терапия пациента должна двигаться от профилактики к диагностике, и уже потом к лечению и реабилитации;
  • Отсутствием развитой IT-инфраструктуры — фрагментарный характер внедрения технологий на рынок;
  • Неконкурентной средой — особенности страхования здоровья в России характеризуются централизацией полномочий, а следовательно, отсутствием жесткого отбора СМО и ЛПУ по качеству;
  • Низким уровнем финансирования — согласно исследованию «Современное состояние системы здравоохранения России», на 2016 год государственные расходы на здравоохранение держатся на уровне 3,6% ВВП, тогда как средние показатели по странам ЕС — 6,5% ВВП.

Поэтапное решение проблем рынка российской медицины позволит запустить эволюцию здравоохранения, а значит — обеспечит движение к мировым стандартам. Движение должно начаться от построения инфраструктуры к рациональному управлению ресурсами и строгому контролю финансирования, а далее — формирование ценностной составляющей среди поставщиков и потребителей медицинских услуг.

Фото: Unsplash

В 2017 году объем частных инвестиций в российское здравоохранение составил около 50 млрд рублей. А общие расходы бюджета России на здравоохранение в 2017 году — 2877 трлн рублей (при этом Boston Consulting Group пришла к выводу, что расходы сфокусированы на поддержании работы стационаров, а выявление болезней, диагностика, реабилитация и паллиативная помощь остаются неразвитыми).

Согласно исследованию КП «КРЗ», рынок всей медпромышленности в России (технологии, оборудование, фармакология) на первую половину 2015 года составил 112 млрд рублей (доля отечественных производителей — 16,5 млрд рублей).

Однако и на российском рынке появляются успешные медицинские стартапы.

MedProfile (оцифровка данных, цифровая медицина)

Стартап решает проблемы в сфере медицинского сервиса, осуществляя электронную обработку, верификацию и хранение медицинской информации. Цифровая медицинская карта MedProfile позволяет сохранить данные, накопленные за долгие годы, что улучшает качество диагностики и лечения. Эта платформа интересна не только клиникам, но и частным лицам. В апреле TealTech Capital инвестировали в проект 6 млн рублей еще на стадии pre-seed.

Медскан «Модуль здоровья» (сервис онлайн-консультаций, телемедицина)

Медскан «Модуль Здоровья» — масштабный российский проект по оказанию удаленной консультативно-диагностической и профилактической помощи, реализующийся через сеть телемедицинских киосков или выездной бригадой. Проект позволяет пациенту проверить состояние своего здоровья без очного посещения врача. Проект был запущен в декабре 2017 года, в сентябре 2018 года в него инвестировал 6 млн рублей венчурный фонд TealTech Capital.

Docdoc (онлайн-сервис записи, телемедицина)

Портал Docdoc — это онлайн-сервис по подбору врачей и записи к ним на прием. Сервис предлагает пациентам выбор врача по рейтингу, географии приема, цене и отзывам пациентов. Через год после запуска оборот DocDoc составлял 3 млн рублей, а в скором времени проектом заинтересовались инвесторы. Венчурный фонд Aurora Venture Capital вложил в развитие ресурса $1 млн в обмен на долю в проекте. В 2017 году Сбербанк сообщил, что закрыл сделку по покупке 79,6% сервиса.

Doc+ (онлайн-сервис, телемедицина)

Сервис Doc+ — это онлайн-сервис вызова врачей на дом. В компании работают только педиатры и терапевты, которые производят первичный осмотр. Врачи осматривают клиентов, выписывают больничные, объясняют, как лечиться, и в случае необходимости рекомендуют обратиться к другим специалистам уже в больнице. Стартап привлек $9 млн, среди инвесторов шведский фонд Vostok New Ventures, Baring Vostok и «Яндекс».

Ввод в эксплуатацию купленного оборудования

Учитывая тот факт что медицинская техника является сложным, высокотехнологичным продуктом, наша компания помогает осуществлять его ввод в эксплуатацию. Если вам требуется помощь в этом вопросе, просто сообщите нам заранее об этом. Вместе с доставкой заказанного оборудования, либо в ближайшие дни после этого, к вам будет направлен специалист нашей компании, который осуществит все необходимые настройки и калибровки приборов, и подготовить акт о вводе оборудования в эксплуатацию. Таким образом вы не будете испытывать никаких сложностей, при начале работы с купленным у нас оборудованием.

Microlab 300 биохимический анализатор

Анализатор Microlab 300 является программируемой системой, используемой в клинической химии. Он создан для количественных и качественных лабораторных анализов, с использованием сыворотки и плазмы. Список тестов, которые могут быть измерены на анализаторе, очень широк (например, глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты – AЛT/AСT, щелочная фосфатаза, лекарственные средства). Анализатор забирает реакционную смесь, проводит измерение и выводит на дисплей окончательный результат.

MICROLAB 300 является анализатором, отвечающим практически всем требованиям клинической лаборатории, с постоянно меняющимися требованиями медицинского персонала и персонала лаборатории. Используемая технология и удобное программное обеспечение. Они отвечают индивидуальным требованиям каждой клинической лаборатории.

Небольшой компактный биохимический анализатор состоит из измерительного и компьютерного блоков со встроенным экраном и клавиатурой, содержащей большинство клавиш обычной компьютерной клавиатуры, а также встроенный принтер, выводящий на печать результаты и информацию статистической обработки результатов проб.

Анализатор можно расположить на лабораторном столе, экономя, таким образом, место в лаборатории. Для удобства работы в анализаторе запрограммированы наиболее часто используемые тесты. Оператору остается только выбрать тест и начать измерение. Используя клавиатуру с удобно расположенными клавишами, легко программировать тесты. При необходимости существует возможность подключения внешней стандартной клавиатуры.

Можно ли в Таджикистане производить криптовалюту?

В Таджикистане официально законов или нормативно-правовых актов, запрещающих производство (майнинг) или хранение криптовалюты — нет, но было , когда майнеров или лиц, занимающихся этим, привлекали к ответственности по разным статьям — начиная от уклонения от налогов до мошенничества.

Ранее корреспондент «Азия-Плюс» имел возможность поговорить с несколькими из майнеров. Как выяснилось, сегодня никто не занимается майнингом на территории Таджикистана, потому что это невыгодно с разных точек зрения: кроме риска уголовного преследования, это слабый интернет; отсутствие условий для установки оборудования с непрерывно стабильным электричеством и по ряду других причин.

Но есть владельцы из Таджикистана, у кого есть определённый объём криптовалют разных видов таких, как Биткоин, Эфириум, Догикоин и прочие.

Если верить неофициальной информации по делу убийства банкира Шухрата Исматуллоева, то одним из таких владельцев был он, по слухам, у него могло быть биткоинов на несколько десятков миллионов долларов. Подробности этого дела

Что такое MedTech

MedTech — новая отрасль на стыке технологий и медицины. Ученые, биологи, врачи и IT-специалисты объединяют возможности, чтобы поднять рынок здравоохранения на новый уровень. Все ради одной цели — улучшить качество жизни людей.

В индустрии уже появилось несколько направлений. Одни биотехнологии позволяют диагностировать опасные заболевания на ранних стадиях, другие — следить за состоянием здоровья, третьи — оптимизировать работу врачей. Благодаря инновациям в сфере медицины можно реализовать то, что раньше казалось невозможным: обеспечить быстрый доступ к медицинскому обслуживанию по всему миру.

12 месяцев
Data Science в медицине

Онлайн-программа совместно с Сеченовским университетом


Data Science в медицине

BusinesStat — крупнейший в СНГ разработчик обзоров промышленных и потребительских рынков — опубликовал прогноз, согласно которому до 2026 года MedTech будет расти в среднем на 23% в год.

MedTech-проекты решают проблему ранней диагностики. Раньше ожидание приема у врача было мучительным: в интернете очень много некорректной информации. Теперь можно быстро найти проверенную информацию в специальном приложении или на сайте. Нужно только ответить на вопросы о своем состоянии.

Такие медицинские технологии не отменяют прием у врача: они только помогают в короткое время узнать предположительную причину плохого самочувствия. Обычно везде есть сноска, что использование приложения не заменяет консультацию медицинского специалиста. Одна из таких систем ранней диагностики  — Helzy.

Новые технологии в медицине делают все для комфорта пациентов и эффективной работы докторов. Теперь следить за состоянием здоровья больных можно удаленно: помогать вовремя принимать препараты, контролировать соблюдение диеты и жизненные показатели.

BIOCAD

Одна из самых передовых, трендовых и полезных технологий в современной фармацевтике — моноклональные антитела. Вкратце мы уже рассказывали поучительную историю появления этой технологии. 

Моноклональные антитела — это уникальные защитные белки организма, которые тот начинает вырабатывать для борьбы с конкретным патогеном. Для того, чтобы сделать лекарство с искусственными моноклональными антителами, необходимо вырастить клеточную линию, которая будет стабильно производить их. Это в десятки раз дольше, сложнее и затратнее, чем разработка обычного лекарства. Копия такого лекарства, воссозданная другой компанией, называется биосимиляром — создать его несравнимо сложнее, чем дженерик. Названия препарата с моноклональными антителами заканчиваются на «-маб». 

Из полностью российских компаний производство моноклональных антител смогли поставить на поток только две. Первым стал BIOCAD, который в 2014 году выпустил биосимиляр ритуксимаба (патент 2020 года) — он используется для лечения опасных и редких болезней крови и ревматоидного артрита. Также к ключевым достижениям BIOCAD можно отнести еще три оригинальных моноклональных антитела: пролголимаб (от меланомы), левилимаб (от ревматоидного артрита), нетакимаб (от псориаза и спондилита) и несколько биосимиляров, а также первый российский оригинальный препарат для лечения гепатита С — цепэгинтерферон альфа-2b. 

Сегодня в портфеле компании 61 продукт, из которых 9 — оригинальные. В основном BIOCAD занимается моноклональными антителами, противовирусными препаратами и лекарствами от аутоиммунных заболеваний.  В российской юрисдикции у компании 61  патент, в иностранных — 12, в евразийской — 5. В пресс-службе компании нам рассказали, что на данный момент идет процесс патентования по более чем тысячи заявок, поданных в России, в Европе, в СНГ, в странах Латинской Америки, Азии, странах Ближнего Востока и Африки. Примечательно, что у компании есть свои собственные программы для ЭВМ

В 2001 году BIOCAD основали Дмитрий Морозов, который в марте 2022 года покинул пост гендиректора, и Андрей Карклин. Сегодня структура собственности BIOCAD размыта, но ее ключевым бенефициаром называют Виктора Харитонина, которого можно назвать главным человеком в российской фармацевтике — ему принадлежит крупнейший производитель лекарств «Фармстандарт», инновационная компания «Генериум» и доли во многих других компаниях отрасли. В 2020 году выручка компании составила 33,4 млрд, а прибыль — 12,2 мдрд.  8 производств BIOCADа расположены в Москве и Санкт-Петербурге. 

Коронавирус сильно помог BIOCAD — эта компания произвела часть «Спутника». Кроме того, она выпускает препарат левилимаб, который изначально предназначался для лечения ревматоидного артрита, но показал эффективность при «цитокиновом шторме» — аутоиммунной реакции при тяжелом ковиде. 

Какие ИИ-системы используют в медицине

Собрали список интересных отечественных проектов, которые наглядно показывают, как строится медицина будущего в России.

  • СберМедИИ. Единая платформа сервисов развивает здравоохранение и помогает врачам ставить верные диагнозы. Покрывает 90% распространенных заболеваний.
  • Botkin.AI. Выявляет патологии на снимках рентгена, КТ, МРТ, маммографии. Помогает оптимизировать работу медиков и снизить количество врачебных ошибок. Входит в топ-10 стартапов мира, согласно EWC 2021.
  • CheckDerm. Система предлагает пройти опрос, анализирует фото кожи и называет предполагаемый диагноз. Распознает ветрянку, экзему, дерматит, псориаз, краснуху, корь и укусы насекомых.
  • Ivenus.AI. Искусственный интеллект определяет риск варикоза по фото и выдает рекомендации. Определяет болезнь с точностью 95%.
  • MeDiCase. Платформа оценивает вероятность заболеваний по симптомам. Проводит исследование за 3–7 минут.
  • iCognito. Виртуальный психолог проводит диагностический тест и обучает навыкам самопомощи. Имеет доказанный терапевтический эффект после 2 недель использования.
  • Celly.AI. Чтобы проанализировать мазок крови, нужно просто подключить смартфон к окуляру микроскопа. Приложение автоматизирует диагностику и повышает эффективность работы лаборатории.
  • BrainPhone. Сервис позволяет распознавать болезнь Паркинсона на любых стадиях и мониторить состояние пациента по одному лишь голосу.
  • ТОП-3. Система поддержки принятия врачебных решений помогает врачам ставить предварительный диагноз. После внедрения сервиса в Москве точность работы медиков выросла на 7,4%.
  • 3D Smile. Глубокий анализ компьютерной томограммы с помощью искусственного интеллекта обеспечивает безопасные движения зубов без риска рецессий. Новейшая технология в медицине сокращает сроки лечения на 30%, а количество коррекций — в два раза.

Узнать больше о том, как данные и алгоритмы Data Science спасают жизни, можно в нашей статье.

Исследования

Участники рынка исследований также оценивают результаты 2020 года скорее позитивно, хотя ситуация для многих складывалась по-разному.

«Мы сохранили кратные темпы роста основного бизнеса, а также создали и получили существенную выручку от нового (сезонного) продукта — ПЦР-реагентов для выявления COVID-19 для медицинских лабораторий», — рассказал Валерий Ильинский, совладелец компании «Генотек». По его словам, компания увеличила эффективность и привлекла стратегического партнера.

«Безусловно, ограничения пандемии не позволили нам осуществить все задуманные планы, — говорит Анна Федорцова, руководитель отдела маркетинга, онлайн-лаборатории Lab4U. — Благодаря команде Lab4U мы смогли пройти 2020 год с минимальными потерями. Вторая половина года сместила фокус внимания с одного заболевания на здоровья человека в целом, чему мы очень рады».

Как хранить криптовалюту?

После приобретения необходимо обеспечить надежное хранение криптовалюты, гарантирующее защиту от взлома и кражи. Обычно криптовалюта хранится в криптокошельках. Это физические устройства или онлайн-программы, используемые для безопасного хранения закрытых ключей к криптовалютам.

Некоторые биржи предоставляют услуги кошелька, благодаря чему хранение криптовалютных средств осуществляется непосредственно самой платформой, однако автоматически такие услуги предоставляют не все биржи и брокеры.

Существуют также разные провайдеры кошельков. Существуют два типа хранения средств: «горячий кошелек» и «холодный кошелек».

Горячий кошелек представляет собой криптографическое хранилище, использующее онлайн-программы для защиты закрытых ключей к активам.

Холодный кошелек (также называемый аппаратным кошельком), в отличие от горячего кошелька, использует автономные электронные устройства для безопасного хранения закрытых ключей.

Как правило, за использование холодных кошельков взимается комиссия, а за использование горячих не взимается.

Государство поможет

Сегодня российский MedTech существует и активно развивается. Пережить непростые времена и получить новый импульс к росту ему помогли частичное освобождение рынка от конкурентов, интерес со стороны российских инвесторов, а также активные меры государственной поддержки в рамках национальных проектов и программ акселерации.

Компании Genetico, Genotek и «Хирана+» объединяет не только общее стремление повысить внедрение высоких медицинских технологий в российскую систему здравоохранения, но и то, что все они являются участниками Московского инновационного кластера (МИК). Эта созданная столичным правительством организация призвана помочь перспективным компаниям во внедрении инноваций и развитии кооперации с крупными корпорациями, а также образовательными и научными организациями.

Есть все основания надеяться, что в будущем отечественный рынок MedTech будет лишь расширяться, обеспечивая отрасли опережающее развитие. В этом ему будут способствовать и власти. В декабре 2022 года Минпромторг определил приоритеты господдержки в импортозамещении. Претендовать на более высокий объем помощи смогут проекты шести главных направлений, одним из которых выбрано здравоохранение.

2020: Рейтинг крупнейших медтех-компаний России — Smart Ranking

В июле 2021 года компания Smart Ranking и клуб «Атланты» представили рейтинг крупнейших медтех-компаний в России. Первое место по размеру выручки занял «СберЗдоровье», а по темпам роста — Doctis основателя сети клиник «Мать и дитя» Марка Курцера.

Как сообщает РБК со ссылкой на это исследование, совокупная выручка топ-25 лидеров рынка по итогам 2020 года достигла 10,2 млрд рублей против 3,9 млрд рублей годом ранее. Выручка «СберЗдоровье» в 2020 году составила 2,8 млрд рублей, тогда как в 2019-м она измерялась 1,7 млрд рублей. На втором месте расположился проект BestDoctor с доходами, которые поднялись еще сильнее — с 450 млн до 1,7 млрд рублей.

Тройку лидеров российского медтех-рынка замкнула компания «Эйдос-Медицина» с результатом в 713,4 млн рублей по итогам 2020 года. При этом в 2019-м выручка компании была выше — 892,5 млн рублей. Семь из десяти крупнейших по выручке игроков в прошлом году работали в сегменте телемедицины.

До 2020 года существовал ряд регуляторных барьеров, которые сдерживали рост, но период пандемии стал мощным катализатором развития телемедицинских решений, — говорит вице-президент, исполнительный директор Кластера биомедицинских технологий фонда «Сколково» Наталья Полушкина. — Поэтому их появление в верхних строчках рейтинга не удивительно.

Весь топ-10 выглядит следующим образом:

Эксперты Smart Rankings также назвали лидеров рынка по росту выручки с 2018 по 2020 год. Рейтинг возглавила компания Doctis, ее выручка за два года выросла с 3,8 млн до 558,6 млн рубле (+14 600%), выручка BestDoctor увеличилась с 60 млн до 1,7 млрд рублей (+2733,3%), «СберЗдоровье» смог увеличить выручку с 500 млн до 2,8 млрд рублей (+460%).

Комментируя лидерство сервиса «СберЗдоровье», аналитики отметили, что для него пандемия коронавируса COVID-19 совпала с интеграцией со Сбербанка: компания провела ребрендинг (ранее она называлась DocDoc), внедрила СберID и СберPay, запустила продажи продуктов цифрового здравоохранения через каналы продаж Сбера (b2b и b2c) на всей территории России.

По словам менеджера по маркетингу «СберЗдоровье» Дианы Кургановой, для того, чтобы обеспечить потребности людей в медицинских консультациях, компания дополнительно обучила и вывела на работу свыше 400 врачей, которые общались с пациентами онлайн. Поток консультаций со специалистами за несколько недель вырос вдвое», добавила она.

В рейтинг Smart Ranking были включены частные компании, чей бизнес относится именно к рынку медицинских технологий. Речь идет о продуктах, сервисах и решениях, которые призваны спасать жизнь людей и улучшать их здоровье: это телемедицина, медицинское оборудование, онлайн-запись к врачу и маркетплейсы, обработка исследований, системы мониторинга и вызова помощи. При этом в список не попали сервисы заказа и доставки лекарств (таких как apteka.ru, eapteka.ru).

Данные о выручке были получены путем анкетирования компаний или из бухгалтерской отчетности через систему «Контур.Фокус». У компаний «Генотек», «Атлас», 3D Smile, Экзоатлет использовались данные о выручке юридических лиц, зарегистрированных в России, поэтому могут быть не учтены зарубежные продажи.

Что касается методики рейтинга по росту, то в качестве основного показателя роста использовался относительный рост выручки за 2020 год по сравнению с 2018-м. Чтобы решить проблему низкой базы, был добавлен поправочный коэффициент, учитывающий также абсолютный рост, и привязанный к медиане роста всей группы, что можно расценивать как средний показатель по рынку.

Инвесторы найдены — что дальше?

Когда инвесторы найдены, нужно вплотную заняться стратегией продвижения и продаж. Необходимо составить три документа, которые определят план развития стартапа. 

  • Во-первых, это финансово-экономическая модель на ближайшие 2–3 года. Указанные в ней показатели помогут понять, когда стартап отклоняется от плана и в какую сторону. 
  • Во-вторых, план продаж с конкретными каналами. Здесь главное — определить, какие каналы будут у стартапа (B2B или B2C, онлайн или офлайн и т.д.). 
  • И последнее — как раз непосредственно стратегия продвижения на ближайшие годы, то есть понимание того, какие продукты будет выпускать стартап, как будет расширяться линейка, как стартап будет захватывать новые доли рынка. Это касается и команды: надо осознавать, какие специалисты нужны для развития и продвижения проекта. 

Именно такие документы мы готовили, когда искали инвесторов для EcoBox.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Великий Капитал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: